건강보험 환급금 조회 및 신청 요점만 정리

건강보험 환급금 조회 및 신청 요점만 정리

남편과 딸이 가입되어 있는 한화손해보험 실비.

매번 실비 청구할 때마다 청구서류 찾아보는 게 귀찮아서 기록해 두려고 한다.

실손의료비(상해입원형)

실손의료비(상해통원형) : 외래 25만원, 처방 조제비 5만 원

남편과 딸이 가입되어 있는 한화손해보험 실비.

매번 실비 청구할 때마다 청구서류 찾아보는 게 귀찮아서 기록해 두려고 한다.

실손의료비(상해입원형)

실손의료비(상해통원형) : 외래 25만원, 처방 조제비 5만 원

이번에 알게 된 사실인데, 실비보험 가입 시기가 2009년 10월 이후라면

치과 치료 중 급여항목에 대해서는 보험금을 청구 가능하다고 한다.

치과 치료의 급여, 비급여 항목은 다음과 같다.

그럼 우리가 치과에서 주로 하는 치료인 레진, 크라운, 임플란트 등도 청구가 가능할까?

안타깝게도 대부분 고가인 레진, 크라운, 임플란트, 틀니 치료들은 비급여라는 슬픈 사실ㅜㅜ

하지만 실망은 금물!!

12세 이하 어린이의 경우 레진을 필요로 하는 충치 치료를 받게 될 때 국민건강보험이 적용되기도 한다고 한다.

따라서, 우리 첫째의 경우 이번에 레진 치료로 30만원을 지불했는데, 영수증 확인 후 급여로 적용되어 있다면 청구가 가능하다는 것이다.

그럼 최대 25만원까지 지급 받을 수 있다.

임플란트는 인공치아를 심는 치과 시술입니다. 최근에는 자연치아와 비슷한 수준으로 사용할 수 있는 임플란트를 많이 사용하고 있습니다. 임플란트는 충치가 생기지는 않지만 음식물에 의해 잇몸병은 생길 수 있기 때문에 양치를 잘하고 치과 정기 검진을 하여 치아 관리를 잘 해주어야 합니다.

수술은 마취 후 진행하기 때문에 아프지 않지만, 수술이 끝난 후 마취가 풀렸을 때 약간의 통증이 있을 수 있습니다. 통증의 정도는 사람마다 다를 수 있지만, 보통 마취주사가 가장 아프고, 마취된 후로는 하나도 아프지 않습니다. 오히려 수술시간 동안 입을 오래 벌리고 있는게 가장 힘들다고 합니다. 만약 마취가 풀린 후 통증이 느껴진다면 진통제를 섭취하여 통증을 줄일 수 있습니다. 수술 후 일주일 정도는 붓기가 발생할 수 있습니다.

최근 고령인구자가 늘어나면서 치과에 가는 건 너무나도 흔한 일이 되어버렸다.

하지만 그해서 보험에대해서는 잘 알려져 있지 않으며 그 청구방법 또한 쉽사리 알 수 없다.

오늘은 그런 치과보험중 라이나 치아보험 청구에 대해서 알아볼까 한다.

치과보험 청구방법중 모바일 버전과 PC 버전의 청구 서류와 양식 등에 대해서 알아보도록 하자.

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라이나 치아보험 청구를 위해서는 청구 신청 자료를 알아보도록 하자.

1-1. 라이나 치아보험 청구서류

– 청구서, 신분증 사본

당연하게도 라이나 치아보험의 청구를 위해서는 라이나 차아보험 청구 서류를 구비해야 한다.

청구서류는 위와 같이 청구서, 신분증 사본등을 필요로 하며, 보험금 청구에는 개인정보처리동의서와, 계좌번호를 포함해야 하며, 신분증 사본으로는 주민등록증, 운전면허증, 여권 등으로 가름이 가능하다.

보험청구서는 라이나 생명전용 보험금청구서를 통해 이를 기초로 작성하면 어렵지 않게 작성이 가능하다.

를 클릭 시 확인 가능하다

그 외에도 공통기본서류로는 본임명의의 계좌가 아닌 경우라면 수익자 외에 대리인이나 대표 상속인이 수령하는 경우 통장사본을 제출해야 하게 된다.

또한 대리인이나 라이나 치아 보험 청구를 하려는 경우에는 위임장이 필요하며 이 위임장과 함께 보험금 청구권자의 인감증명서, 보험금 청구권자의 개인정보 처리 동의서를 함께 요하게 된다.

혹시 수익자가 미성년자인 경우라면 미성년자의 기본 증명서와 미성년자가 본인으로 등재된 가족관계 증명서 거기에 친권자가 작성하고 자필 서명한 변제 의무 확인서를 제출해야지만이 청구가 가능해진다.

추가적으로 치아 유형별 서류를 필요로 한다.

1-2. 치아 유형별 필요서류

1-2-1 크라운

크라운 치료의 경구 기본 서류에 대해서는 치과 치료 확인서나 의료기관 증명서를 필요로 한다.

여기에 필수 기재사항으로는 다음과 같은 내용이 필수적으로 기재가 돼야 한다.

1-2-2 발치 치수 치석 제거 치료

발치 치수 치석 제거 치료에 대해서는 라이나 생명 치아보험 청구를 하기 위해서 필수 기재사항으로는 위와 같은 사황에서 크게 다른 점이 없다.

내원일과 진단명, 한국 표준 질병 분류번호와 발치한 영구치 치아 번호, 영구치 발치 진단일, 발치 일자 등을 필요로 한다.

1-2-3 주요 치주질환 치료 및 방사선 촬영

주요 치주 질환 치료나 방사선 촬영에 대해서는 보험금을 청구하려는 사람들과 그 치과 치료 확인서나 진단서와 함께 국민건강보험법의 요양 급여 및 의료 급여 항목에 확인되는 위안 급여 비용 명세서나 진료비 납입 영수증을 필요로 한다.

1-2-4 틀니 임플란트 브릿지 치아보험치료

틀니 또는 임플란트, 그 외에도 브릿지 와 같은 치아 보철 치료 보험금을 청구하는 경우는 위와 같은 필수 기재사항 이외에도 영구치 치아번호와 발거 진단일 발거일, 발거부위, 보철 치료 종료일 등을 필요로 한다.

라이나 치아보험 청구 방법은 다음과 같은 절차를 통해서 청구가 가능하다.

라이나 치아보험은 라이나 생명 홈페이지를 통해 본인 확인 절차를 통해서 로그인을 진행 후 진행하게 된다.

를 클릭 시 이동이 가능하다.

사이버창구를 선택 후 구비 서류 안내를 선택 사고 보험금 구비 서류를 선택 후 보험금 청구서와 신분증 사본 등을 이용해 보험금 청구를 진행할 수 있다.

청구 시에는 청구 유형별 추가 서류 중

치아, 진단, 입원, 수술, 사망골절, 실손, 장애, 중에서 치아 보험이니깐 치아를 누르고 치아 유형에서 치아, 보철, 치료, 치아충전, 크라운 치료, 발치, 치석 제거, 치과 통원, 방사선 촬영의 항목 중에서 원하는 유형의 보험금 유형을 선택 후 보험금 청구가 가능하다.

치과 치료 확인서를 다운 후 치료 확인서를 기초로 치과에 방문해 작성을 요청하면 진행이 된다.

이때 치과치료 확인서는 직접 작성하는 게 아니고 치과에 가서 직접 작성을 요청해야 하고, 치아보험 청구 자체가 어려운 상항이 아니기에 부담을 가질 필요는 없다.

추가적으로 서류가 필요한 경우에는 추가 양식을 다운로드하여서 진행할 수 있으며 보통 본인이 보험 계약자인 경우라면 추가 서류는 필요하지 않지만, 계좌 확인이 어려운 경우 또는 대리인이 청구하는 경우에는 추가 서류를 필요하게 되는 경우가 제법 있다.

따라서 이와 같은 서류들을 작성하는 경우라면 라이나 치아 보험 청구를 진행 시에 첨부를 하게 되면 치아보험 청구가 가능하다.

위와 같은 사항을 진행 중 보험금을 보장받는 사람이 자녀인지 또는 본인인지 확인 후 선택, 약관에 동의를 하고 보험금을 지급받을 계좌를 선택 이미 준비해 둔 그 청구 서류와 함께 다음 의료급여 수급권자인 사고 유형을 선택 후 사고일과 사고 경위에 대해서 간략하게 작성하면 된다.

라이나 치아생명은 PC를 이용한 방법도 존재하지만 PC가 아니고 모바일을 통해서도 가능하며 직접방문 팩스 접수도 가능하면다. 그중 모바일을 통해서 청구하려는 사람을 다음과 같은 방법을 이용해 보도록 하자.

◆ 접수가능 질병코드 – K02, K04, K05

① 보험금청구서 (당사양식, 모바일 접수 시 생략가능)

② 진료비영수증

③ 진료기록사본

④ 치과치료진료확인서 (당사 양식: 병원에서 작성)

>>> 진료확인서에서 기재되어야 하는 내용 : 치아위치 또는 치아번호, 진료내용, 진단확정일, 진료시작일과 진료종료일, 진료일 수 등